甲状腺术后、碘131治疗前、结节、甲亢、甲减患者饮食问题

王培松吉大第一医院甲状腺外科2018-05-20 13:45:33

民以食为天,经常会有病友问我甲状腺术后饮食注意事项,患者得到不同的说法,导致这也不敢吃、那也不敢吃,生活失去了滋味,其实甲状腺手术后大部分人饮食可以恢复到正常饮食,只有一小部分人、一个特定时期需要忌口。下面给予粗略解答:

首先,要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。

  • 无甲状腺问题:适碘饮食

  • 甲亢:忌碘饮食

  • 桥本甲减:低碘饮食

  • 甲状腺结节:适碘饮食

  • 甲状腺癌术后、碘 131 治疗前:忌碘饮食

  • 其他甲状腺问题:需咨询医生

如果结节合并甲亢 / 甲减,要按照甲亢 / 甲减的要求饮食。

1、甲状腺手术后颈部引流管拔除之前一般会建议低脂饮食(少吃油腻食物):

一般所谓少吃油腻食物、低脂饮食是指少吃肥肉、含油脂比较多的炒菜、油炸食品、动物内脏等,可以吃的包括米饭、馒头、饼、面条、含油少的炒菜、含油少的炖菜、凉拌蔬菜、所有水果。

2、碘131治疗之前饮食:碘131治疗之前一般需要吃无碘盐,不吃含碘的食物(如下);购买无碘盐(甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周吃无碘盐)。禁食高碘食物:高碘食物指的是海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾、淡水鱼等;海带含碘量最高,新鲜海带中达到2000微克/公斤以上;其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右)。

甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周这段时间请尽量避免下列食物:①海藻类:海带、紫菜等;②酱油等咸佐料等;③鱼类:海洋鱼(新鲜带鱼等)、蛤、牡蛎、海洋虾(包括虾皮)、腌制鱼类等;④肉类:加工肉、罐头肉等;⑤加工水果:罐头水蜜桃,腌制水果等;⑥腌制酱菜等;⑦咸面包、苏打饼、加盐食品等;⑧饮料:茶等;⑨药物:含碘之咳嗽药水,有机碘制剂及放射诊断查用的显影剂等;⑩其他:薯片、披萨饼、加盐之坚果等。

一般碘131治疗后2周开始就不需要忌口了,可以像手术前一样正常饮食了(也就是说可以随便吃了,不忌口,包括可以吃碘盐),在吃无碘盐的这一段时间可以和家人一起用无碘盐(短期应用无碘盐不会影响家人的甲状腺功能),做完碘131之后两周就可以恢复到含碘盐了。

3、甲状腺术后肉蛋奶是否可以吃:

颈部引流管拔除之前尽量少吃这些食物,如果颈部引流管已经拔除,可以正常食用这些食物。对于碘131治疗前准备的患者,肉蛋奶可以正常食用(只限于自己购买的新鲜肉、蛋、无添加的牛奶,不建议吃别人加工熟的肉、咸鸡蛋、咸鸭蛋、有添加的牛奶),但鉴于现代人都不缺乏营养,因此不建议“补”的太多,建议健康饮食。

4、如果您既不需要做碘131治疗、也不是甲亢患者,一般不需要忌口,可以过正常人的生活、不忌口。

但是,一部分人甲状腺术后诊断为桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎),如果甲状腺全切了就不需要忌口了,如果甲状腺有剩余,一般需要低碘饮食(具体低碘饮食参见我的文章《关于低碘饮食》)。

5、甲亢、甲状腺癌碘131治疗前和碘131治疗后两周内--忌碘饮食怎么吃?

不吃加碘盐:买盐时注意查看成分表,成分表中没有「碘」,就是无碘盐。认准包装上的“无碘盐”字样,不要被“竹盐”“低钠盐”“健康平衡盐”等字眼迷惑。

不吃添加了盐的加工食品(不严格要求,适量吃一些问题也不大):如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……。除非是你自己亲手制作的,确定使用的是无碘盐。

不吃海鲜、海产品:比如海带、紫菜、海苔、虾贝类……含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼等淡水鱼、淡水虾、淡水螃蟹含碘量不高,可以食用。

可以吃鸡蛋:(老百姓流行说不吃鸡蛋只是说买的加工过的咸鸡蛋、咸鸭蛋不吃,少量吃一些也不会有太大影响。因为这些大部分是碘盐腌制的。如果是自己买来的生鸡蛋,因为是没有加工过的是可以吃的)

大豆制品:大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等(可能里面含有少量碘,影响不大,正常吃即可)。豆油、大豆卵磷脂(一种保健食品)是可以正常吃的。

不吃含碘的保健品和营养品:很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘,购买之前需要先看清成分表。

以上食物除了海鲜以外其他的吃了影响也不大,可以适量吃一些。

忌碘会给生活带来不便:比如(这些量力而行,不用太过于严格要求、即使吃了也不用太紧张):

一日三餐最好都自己做,因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。 

如果在外就餐,好多食物都不能选择,只能吃清淡的、加盐少的菜品,或者吃纯天然、无添加的低碘食物,比如新鲜水 果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。

朋友分享美食时,可能不得不拒绝他们的好意,像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等,都有一定的含碘量。

忌碘饮食这么痛苦,给我个咬牙坚持下去的理由:

甲亢:忌碘是为了限制甲状腺激素的合成,使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了,就又可以吃海鲜了。

甲状腺癌:忌碘是为了让甲状腺处于“碘饥饿状态”,做放疗时才能充分吸收碘 131,全歼残留的癌细胞。做完碘131治疗后就可以不用忌口了。

6本氏病(慢性淋巴胞性甲状腺炎)伴有或者不伴有甲状腺结节--低碘饮食怎么吃?

和忌碘饮食相比,低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐,就不要吃海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品了。

如果选择无碘盐,海产品就不必控制得那么严格了。

7、正常人、甲状腺结节不合并甲亢、甲状腺结节不合并本氏病--适碘饮食怎么吃?

和忌碘饮食、低碘饮食相比,适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。

注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜、海鲜)。

8、仅凭结节,不能决定能不能吃海鲜!

发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,看看是否同时伴有桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲亢或甲减。

如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。

如果甲状腺功能正常,并不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。

因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。

总的来说,甲亢患者应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜;甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常,可以和正常人一样饮食。

放过自己:万一不小心吃了含碘高的食物怎么办?放过自己,不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果,反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。


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