“冤枉!我们无罪”来自食物的呐喊——送给甲状腺患者的吃货指南 ​

发表于 讨论求助 2018-09-30 16:21:57



“冤枉!我们无罪!”来自食物的呐喊——送给甲状腺患者的吃货指南

作者   小黄医生    来源     瑞金医院甲状腺血管外科 



各位亲爱的吃货星人:

       你们好呀~我们是你们最爱的食物~

       不知不觉中,天气已经一天比一天冷起来了,又到了一年中你们可以以“贴膘御寒”为名光明正大地吃吃吃的日子,你们是不是很开心呀?

      然而,有一批吃货朋友们却陷入了郁闷和烦恼之中,因为他们得了甲状腺毛病,听说既要“忌生冷油腻辛辣发物刺激性食物”,又不能吃“豆制品海鲜牛羊鸡十字花科蔬菜”,这简直让他们绝望——这不等于什么都不能吃了吗?!于是,他们只能每天幽怨地看着我们:“都怪你们!吃了会对我身体不好!”


      对此,我们食物却感到异常委屈:简直是冤枉!你们只是通过道听途说得来的各种“说法”,很多甚至没得到过医生的证实,就判定我们有罪,把我们一棍子打死,这也太草率了吧!结果不仅我们被嫌弃,你们也天天想吃啥都不敢吃,你们还对得起“吃货”这个称号吗?

所以,我们今天就派出了各个食物代表,来破除谣言,还我们食物一个清白~~你们可听好啦~


食物自白时间

1

海鲜(高碘食物代表)

      大家好,我是海鲜,今天我是代表我们所有“含碘量高”的食物来的,除了我们海产品,还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道,碘和甲状腺的关系十分密切,所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变,对我们避之唯恐不及。然而,你们不知道的是,不仅高碘会导致甲状腺疾病,低碘同样也会让甲状腺出现问题。而我们当中,不同食物的含碘量其实也不太一样,因此,不同病人应该根据自己的具体情况来对我们进行选择。

       首先,让我来介绍一下我们各自含碘量的情况(含碘量从高到低排列)。

(参考资料:《中国食物成分表》)

海藻

海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等,这是我们家族中含碘量最高的食物,例如,每100g干海带中含碘量高达36240ug,稳居高碘食物排行榜之首。

碘盐、鸡精

目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。你们不知道的是,鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。

海贝、虾皮



接下来是我们的海贝类家族,每100g贻贝(也叫青口贝,晒干后为淡菜)含碘约346ug。还有虾皮,这个以含钙量高被大家熟知的成员,其实含碘量也相当高,每100g约含碘264.5ug。相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5ug/百克。

腌制食品

大家平常可以买到的加工食品或腌制食品,包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等,一般都加入了大量的加碘盐,因此含碘量都不低,例如每100g虾酱中约含碘166.6ug;每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug;豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。

蛋类

大家没想到吧,你们爱的蛋类中也含有不少碘哦(主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6ug/百克),其次为鸡蛋(27.2ug/百克),鸭蛋则含碘量则相对低一些,约为5-6ug/百克。

其他:

除了上述介绍的以外,我们还有一些其他成员,包括坚果类(核桃、松子仁、开心果、杏仁等,含碘量为8-35ug/百克不等,加工程度越高含碘量越高)、肉类(鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10ug/百克左右)、豆类 及豆制品(含碘量约为7-10ug/百克不等)等等。

       介绍到这里,也许你们有人要问了:诶?是不是漏掉了海鱼呀?你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼?咳咳,在这里,我们要为海鱼同志伸冤,其实海鱼在我们整个家族中是含碘量相对最低的!例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8ug,100g带鱼仅含碘5.5ug,还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低~

那么,亲爱的你们到底该怎么吃呢?首先你们要知道,根据你们各自的情况,你们应该遵循忌碘饮食低碘饮食还是适碘饮食

忌 碘 饮 食

适宜人群:

☑  甲亢患者(不论有无结节)

☑  需要行碘131治疗者

因为碘广泛存在于各种食物当中,因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入,而这需要你们做到的是:

1、严格吃无碘盐(避免在外就餐)

2、不吃腌制、加工食品(查看配料表,添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃)

3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(淡水产品代替,上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~)

4、蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃)

5、坚果只吃未加工过的

6、不吃含有碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表~)

低 碘 饮 食

适宜人群:

☑  桥本氏甲状腺炎

☑  甲状腺癌术后不需行碘131治疗者


低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦,当然啦,海藻类的还是尽量少吃,而对于上述其他食物,则可以自行选择适量食用。


简单来说,如果你吃的是无碘盐,那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物;而如果你吃的是加碘盐,那高碘食物就只好忍痛放弃咯~

适 碘 饮 食

适宜人群:

☑  单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者)

☑  甲状腺良性肿瘤术后

☑  正常人群

根据世界卫生组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下:

♦  0-5岁: 90ug/天

♦  6-12岁: 120ug/天

♦  >12岁及健康成人:150ug/天

♦  孕妇及哺乳期妇女: 250ug/天


其实再简单不过,一句话,正常吃饭即可~

(孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~)

2

西兰花(十字花科蔬菜代表)

大家好,我是西兰花。今天啊,我要代表我们十字花科蔬菜来好好申诉一下~

有传言称,患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜!然而,你知道我们的家族有多庞大吗?

我们十字花科蔬菜除了我,还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末(芥菜的种子)!你们看,这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜?如果我们真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话,那你们就无菜可吃了~

实际上,确实有研究表明,我们十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后,可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收,从而使甲状腺激素生成障碍,引起甲状腺肿大,甚至甲减。

然而,这种作用仅发生在以下几种情况下:

    1、体内硫氰酸盐水平较高(>4.8-6.4mg/L)

通常只有每天吃掉超过500-1000g的十字花科蔬菜大量吸烟者才会达到该水平。

    2、同时大量进食富含类黄酮的水果

一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用,平时我们常吃的一些水果,如橘橙类、柚子、葡萄等,其中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后,可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用 。

    3、本身体内已经缺碘者

长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群,本身体内已经缺碘,再进食十字花科蔬菜,有可能会加重缺碘程度,引起或加重甲状腺肿大及甲减。

此外,准备行碘131治疗的患者,进食我们十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果,因此也应尽量减少对我们的摄入。

而其他吃货们,你们可以放心大胆地继续爱我们啦!我们不但不会对你们产生危害,反而还会对你们的健康大大有益哦~

当然了,如果你是我们的狂热爱好者,我们还有一个小贴士要告诉你:最好将我们做熟了再吃~这样可以减少我们的硫氰酸盐含量哟


3

辣椒(辛辣食物代表)

Hello,我是小辣椒,今天,我为所有辣的、刺激性的食物(包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等)代言~不知道为什么,在大家的传统观念里面,只要得了病,不管是啥,统统需要“忌辛辣刺激”,否则就会导致病情加重……这样一来,很多无辣不欢的你们,或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了,只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活,这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀~而我们也对此倍感委屈:哼,这个锅我们不背!

事实上,我们从来不会导致你们的病情加重,只是对于少部分病人,有可能会加重你们的不舒服症状而已。

比如甲亢患者,本身基础代谢高,容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等,吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。

又比如甲状腺术后的患者,本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉,这个时候再吃辣,会让喉咙痛更加厉害。

像上述这些病人,为了自己的舒服考虑,确实应该跟我们保持一定的距离。但其他小伙伴们,你们可以大大地松一口气,继续和我们愉快地玩耍啦!

4

豆浆(豆制品代表)

Hi 吃货们~我是你们很多人每天早饭都离不开的豆浆,我今天代表我们所有豆制品说几句~

有人听说,我们体内的大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响,因此赶紧要跟我们划清界限

然而今天我们要告诉大家的是:

只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入对其他人群,只要不是大量、过量地进食,完全不需要担心我们会引起你们甲状腺的毛病~

但有一点需要大家注意的是:正在服用优甲乐的朋友们,千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~(详情可在本公众号回复“优甲乐”,查看优甲乐给你们的信)


5

冰淇淋(生冷食物代表)

Hello吃货们~我是你们爱的冰淇淋~今天我代表所有生的、凉的食物来告诉你们:

“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦!对于肠胃功能不好的病人,我们可能会引起你们的不适,所以最好尽量少吃,但你只要相信自己肠胃没问题,我们同样欢迎你们的继续宠爱~

6

炸鸡(高脂食物代表)

大家好~我是炸鸡~好吧,我代表我们所有脂肪含量高的食物承认,我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响,但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。

只有一点,因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食,以防术后并发淋巴漏。

7

牛羊肉(“发物”代表)

吃货朋友们好~我们是传说中的“发物”,其实这个说法一点儿也不靠谱,如果你真的去深究的话,就会发现我们覆盖的范围太广啦,尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……“忌食发物”这个说法对肉食动物来说简直是噩耗!

那今天,我们就给大家带来一个好消息,所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口,尤其甲状腺术后的朋友,需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合,因此,大家不用担心,该吃就得吃!

8

花旗参(补品代表)

咳咳,我是花旗参,是你们很多人很热衷的补品之一,我们其他成员还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人,尤其是术后病人特别喜欢我们。

但在这里我们要告诫大家:我们虽好,但不要过量哦!尤其是我们当中很多成员是属于中药材的一种,可能具有一定毒性,又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担,所以,你们在进食我们之前,一定要咨询好自己的医生哦!

好啦,亲爱的朋友们,说了这么多,你们现在都明白该怎么吃了吗?作为你们最爱的我们,希望你们在保持自己健康的前提下,还能开开心心地享受各种美食,让我们一起相亲相爱下去吧!


最后,愿大家都健康快乐每一天!: )


【链接】

甲状腺不好,还能不能吃海鲜?

来源   甲状腺医生



甲状腺不好,还能不能愉快地吃海鲜?


一般所说的海鲜,包括藻类、鱼类、虾类和贝类。


具体来说,海带、紫菜属于藻类;鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等;基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。



常见海鲜的含碘量

来源于《中国食物成分表》


只看表格中的数据,大家可能没什么感觉,不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。


我国碘盐平均含碘量为每公斤 30 毫克,即每 1 克碘盐含碘约 30 微克,几乎为 100 克带鱼含碘量的 6 倍!


相比之下,100 克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了,而且烹饪后还将流失部分碘。


其实,我们每天摄入的碘,加碘盐是主要来源,从其他食物中摄取的碘并不多。


由于甲状腺激素的合成和碘息息相关,很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘,不吃加碘盐,更不敢再沾海鲜。


甲状腺不好,注定一辈子都不能愉快地吃海鲜了吗?







甲亢患者千万别吃海鲜?




海鲜那么多,甲亢病人可以挑着吃!


因为碘是合成甲状腺激素的原料,而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。


甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常,或者还伴有甲状腺肿大,必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。


但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。


若甲状腺功能已经恢复正常,甲状腺肿大已经消退,就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋,建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐。





甲减患者要多吃海鲜?




不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜!


缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。但自从我国实行食盐加碘政策以后,由缺碘导致的甲减已经很少见了。


现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎,长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎,从而加重甲减。所以,一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品,不宜吃海带、紫菜,但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。


当然,因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹,如果确实是缺碘的甲减患者,可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。


那么,如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢?


最简单的方法是咨询医生,医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺 B 超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。


此外,还可以去医院做个尿碘检查,判断身体是否缺碘。




有甲状腺结节不能吃海鲜?




仅凭结节,不能决定能不能吃海鲜!


发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,看看是否同时伴有甲亢或甲减。


如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。


如果甲状腺功能正常,并不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。




总的来说,甲亢患者应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜;甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常,可以和正常人一样饮食。

一般所说的海鲜,包括藻类、鱼类、虾类和贝类。

具体来说,海带、紫菜属于藻类;鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等;基围虾、扇贝等属于虾贝类。

常见海鲜的含碘量

源于《中国食物成分表》

我国碘盐平均含碘量为每公斤 30 毫克,即每 1 克碘盐含碘约 30 微克,几乎为 100 克带鱼含碘量的 6 倍!100 克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了,而且烹饪后还将流失部分碘。

由于甲状腺激素的合成和碘息息相关,很多患者在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘,不吃加碘盐,更不敢再沾海鲜。

甲亢患者千万别吃海鲜?

海鲜那么多,甲亢病人可以挑着吃!

因为碘是合成甲状腺激素的原料,而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。

甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常,或者还伴有甲状腺肿大,必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。

但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。

若甲状腺功能已经恢复正常,甲状腺肿大已经消退,就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋,建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐。

甲减患者要多吃海鲜?

不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜!

缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎,长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎,从而加重甲减。所以,一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品,不宜吃海带、紫菜,但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。如果确实是缺碘的甲减患者,可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。

那么,如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢?

咨询医生,医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺 B 超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。还可以去医院做个尿碘检查,判断身体是否缺碘。

有甲状腺结节不能吃海鲜?

发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。如果甲状腺功能正常,不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。

总的来说,甲亢患者应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者不可以盲目补碘,肆无忌惮的用海鲜,甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常,可以和正常人一样饮食。


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